《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》发布，康复要从出院以后走进急性期病房

2026年9月，国家卫生健康委、国家发展改革委印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》，围绕服务体系、人才队伍、服务水平与支撑保障，提出13项任务。

扩容最直观的数字是：到2030年，每千人口康复护理床位数力争达到0.48张左右。但文件同时要求三级医院承担康复早期介入，二级及以上医院明确康复护理管理部门。

这意味着建设任务不能停在新增病房。康复要进入急性期诊疗，也要在患者转院、出院以后继续有人接。床位增加解决供给规模，机构之间的协作决定这些资源怎样被患者用上。

分工：三级医院管早期，基层接住稳定期

方案把不同层级机构的任务分开了：三级医院重点承担急危重症与疑难复杂疾病患者的康复早期介入，二级医院重点服务诊断明确、病情稳定的恢复期患者，基层重点服务慢性稳定期患者。

三级医院的职责还包括康复技术攻关、区域质控、技术指导与人才培训。它既要在急性期接入康复，也要为后续机构提供支持。

这套分工对应的是患者的病程。急性期病房解决救治问题，恢复期仍有功能训练需求，病情稳定以后还可能需要社区与居家服务。同一位患者需要的，是不同阶段的服务衔接。

以卒中后的患者为例，病情稳定可以离院，不代表吞咽、行走和日常生活能力已经恢复。出院时如果只交代继续康复，却没有接收机构与评估信息，家属仍要自己寻找下一站。

因此，方案要求完善转诊标准、畅通通道，探索医联体内一体化服务与康复护理联合病房。明确管理部门，也是给跨科室、跨机构的交接找到责任归属。

环节有人负责，患者的功能评估、训练计划与随访信息才有机会跟着人一起转过去。资源建设由此需要与转诊安排同时推进。

床位数能反映供给规模，却不能说明患者接受了什么服务。方案因此提出监测三类指标：康复早期介入率、康复评定率、患者活动能力改善率。

早期介入率关注服务什么时候进入诊疗，评定率关注功能状况有没有被识别，活动能力改善率则把目光推向患者的实际变化。三者连起来，评价对象从资源配置延伸到了服务过程与结果。

这里需要区分两个层次：政策提出监测方向，专科规范与具体流程决定怎样实施。方案没有给所有疾病规定统一的24至48小时介入窗口，也没有设定全国通用的活动能力改善阈值。

不同病种的风险、评估工具与恢复目标并不相同。要比较服务效果，就需要先明确人群、量表与观察节点；把不同口径的改善率放在一起，数字再整齐也不能说明质量高低。

康复扩容要看的，除了床位有没有增加，还有患者的功能恢复是否有人持续负责。

方案还要求患者及家属参与决策和健康目标制定。能够独立进食、完成转移或减少照护依赖，可能比一个抽象分数更容易让他们理解训练目标。

人才供给也被写入建设目标：到2030年，每万人口康复医师力争达到0.7人、康复治疗师达到1.6人。新增床位能否形成服务能力，仍需与人员配置和培训一起落实。

康复延伸到社区与家庭，收费安排也要覆盖院外服务。方案明确采取康复护理相关项目价格加上门服务费的方式收费，并提出在价格动态调整中重点考虑历史价格偏低的治疗性康复训练等项目。

这为上门服务提供了收费路径，但不是一份全国统一价目表。实际价格与支付待遇仍有地方差异，开通服务以后能否持续，还需要与当地安排衔接。

住院支付同样按服务特点区分：短期住院患者按病种付费，长期住院患者探索按床日付费等方式，同时完善特例单议等配套机制。

长期康复的服务周期，被纳入了支付方式设计。但探索不等于已经全国统一执行，医院需要结合当地落地规则安排服务，不能据此预先认定费用都能得到补偿。

方案也支持创新产品研发与应用，包括脑机接口、具身智能、仿生驱动等方向。对医学研究而言，需要证明的除了技术性能，还有它在具体服务场景中能否改善功能结局。

出院以后谁继续评估、谁安排训练、谁接收随访结果，这些问题会影响创新工具的实际使用。一条接续顺畅的康复路径，才能让院内获得的服务在回家以后继续发挥作用。

国家卫生健康委、国家发展改革委. 医疗康复护理扩容提升工程实施方案. 国卫规划发〔2026〕24号，2026年9月. 原文链接

本文由穆景循证 MJonline 编辑部原创。信息仅供医疗卫生专业人士参考，不作为诊疗建议。