口腔种植正畸接续联采，民营诊所坐上规则桌

口腔耗材集采进入第二轮，最大的变化不在降价，而在谁坐上了制定规则的桌子。这一轮，民营口腔专科机构被直接征集进联采办，从过去被动员参与的对象，变成参与研究规则、监测执行的成员单位。

2026年9月，国家医保局转发四川省医保局与陕西省医保局联合发布的公告，征集部分口腔专科医疗机构参与口腔种植体、正畸托槽全国联采。四川牵头种植体系统采购联盟，陕西牵头正畸托槽采购联盟，首轮协议期陆续到期后，两类产品一起转入常态化接续采购。

公告点名的对象，是营业范围广、服务患者量大的口腔专科医疗机构。种植和正畸的相当一部分服务量在民营机构，这个条件指向的是大型连锁。

接续采购改了哪些规则

接续采购是集采协议期届满后，按新规则重新组织报量和竞价的采购周期，价格和中选企业都会重新确定。它不是简单续约，产品范围和分组规则都可以调整。

这一轮的调整集中在产品范围上。种植体材质从首轮的四级纯钛、钛合金两类，扩展为各纯度等级的纯钛、钛合金和其他材质三大类；修复基台从只收单牙，扩到单牙和多牙全场景；配件包里的转移杆增加了扫描杆选项，对应的是数字化取模。正畸一侧，种植支抗钉被纳入采购范围。

范围扩大的效果，是缩小价格空档。首轮只收单牙基台和部分材质，没进集采的多牙修复、非标材质，就成了维持原价的地方。这些产品这次一并纳入。

首轮口腔种植专项治理从2022年起步，采取技耗分离、种植体集采、牙冠竞价挂网、医疗服务价格调控几路并行。技耗分离指把医疗服务收费和耗材费用分开计价，耗材按采购价零差率收取，服务费另按项目定价。

问题出在民营端。非医保定点的民营机构有自主定价权，首轮对它们主要靠倡导、承诺和覆盖率目标来推动，辅以价格异常的事后警示。机构参不参与、报多少量、实际用不用中选产品，弹性都留在机构自己手里。

把头部连锁纳入联采办，改变的是这种弹性。成员单位要参与规则研究，也要承担执行监测的责任；报量和履约放进联采机制之后，集采以量换价的前提，也就是真实的采购量，才能在民营这一侧落实。

从公立医院延伸到民营专科，这一步对口腔之外同样有参照意义。消费属性强、自费比重高的高值耗材，过去最难落到实处的恰恰是民营终端。

种植体和正畸企业面对的第一个变化，是价格的可比性。挂网价在各省之间联动，民营机构一旦进入同一套采购和结算体系，同一产品在公立和民营渠道维持两套价格的空间就会收窄。

第二个变化在渠道。过去民营口腔渠道的维价，很多依靠经销层级和各种形式的返利，名义价格和实际价格之间有差。进入集中采购之后，采购价格与结算流水更透明，靠价差维持的经销模式会被压缩。

第三个变化在产品结构。首轮之后，已有外资口腔企业在国内建厂、转为本土生产申报，以本地产能参与后续采购。接续采购扩大了覆盖范围，企业很难再靠留一部分产品在集采之外来维持利润，报哪些产品、按什么价格报，都要重新算。

患者这一侧，这一轮最直接的变化是耗材价格进一步透明。但种一颗牙、做一次正畸的总费用，除了耗材还包括手术、诊断和随访等医疗服务费，集采管的只是耗材那一部分。

政策能不能落到终端，要看有多少民营机构真正进入报量、实际用量能否达到约定。首轮的经验是规则写得清楚，执行弹性很大；这一轮把头部机构请进规则制定，是用参与感换约束力。这条路走不走得通，民营连锁自己的报量就是第一张答卷。

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