追溯码从扫一下走到对得上人

药品追溯码是赋在每一盒药最小销售单元上的唯一电子身份，不可篡改、全程可查。它最初的用途是追溯与召回，出了问题，能查到这盒药从哪来、到哪去。

医保部门看中的是它的另一重价值：用它来核验基金支付的真实性。2024年起在全国试点采集，同年通过对重复报销追溯码的公开问询，正式把它用进了基金智能监管。

2026年9月6日，多省市医保局联合发展改革等部门，对公立医疗机构开展药品追溯码与医保结算实名穿透专项督导。这一步的关键词是实名。

从”依码结算”到”实名穿透”

此前的做法是依码结算，每一笔医保支付的药品都要有追溯码，系统据此判断这盒药是否被重复报销。这解决了一类问题：同一盒药不能报两次。

但它还留有空间。码是真的、药是真的，可这盒药到底给了谁？如果结算记录上的患者与实际取药人不一致，依码结算查不出来。

实名穿透要建立的，是追溯码、电子处方与医保账户的三维锚定，把哪一盒药、依据哪张处方、记在谁的账户上三者绑定。三者对不上，链条就断在明处。

知道这盒药被卖了一次，和知道它到了谁手里，是两个不同的监管深度。

其一是三码合一映射库。 国家医保信息平台构建了追溯码、医保贯标码、商品码的映射关系，并建立大、中、小包装的层级追溯映射。这一层很关键：药品出厂是大包装，发到患者手里是最小销售单元，层级映射保证了不同包装层级之间能够对应，不会因拆零而断链。

其二是复用现有接口，不新建通道。 公立医院无需另建系统，而是在医院信息系统、药房进销存与医保结算前置机中，调用医保平台已有的两定机构接口，商品盘存上传、库存变更、销售、销售退货等，把发药环节的扫码核销嵌进既有流程。

这个设计选择值得一提：降低了医疗机构的改造成本，也意味着推行阻力更小。监管举措能否落地，技术路径的可行性往往比规定本身更关键。

需要说明的是，扫码核销落到一线，增加的是发药窗口的操作步骤。制度设计上复用既有接口降低了系统改造成本，但药师逐盒扫码的时间成本是实实在在的，这类举措能否长期稳定运行，取决于流程优化与人力配置能否跟上，而不只取决于系统是否打通。