《癌痛门诊建设和管理专家共识（2026版）》正式发布，疼痛评估不再只看一个评分

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见、也最难忍受的并发症之一。疼痛控制不好，不仅直接拖垮生活质量，还会降低患者对抗肿瘤治疗的依从性，进而影响预后。

问题在于，癌痛管理长期分散在肿瘤科、疼痛科、放疗科等多个环节，诊疗主体不集中，人员资质与培训也缺乏统一标准。患者往往在几个科室之间辗转，评估口径不一致，随访更多靠自己想起来才去。

2026年8月26日，中华医学会疼痛学分会与中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会等机构联合制定的《癌痛门诊建设和管理专家共识（2026版）》正式发布。共识把癌痛门诊定位为开展规范化评估、分层诊断、个体化治疗与长期随访的专病诊疗平台，原则上设于二级及以上医疗机构，由疼痛科或相关专科牵头。

比起记住它规定了哪些条款，更值得关注的是：这版共识在评估口径、随访节奏与药品管理三件事上，把过去靠经验、靠自觉的部分，改成了可执行、可核查的制度。

评估口径变了,从一个静态评分转向多维度功能与生活质量

过去临床高度依赖静态数字评分法(NRS)量化疼痛强度，并把它当作调整方案的主要依据。但静态评分有明显盲区：它反映不了患者在体位改变或日常活动时的动态疼痛，也难以体现疼痛对躯体功能、睡眠与心理状态的影响。

这版共识移除了把静态NRS作为唯一调剂标准的传统规定，转向包含躯体功能、生活质量与患者报告结局在内的多维评估体系，并推荐结合简明疼痛评估量表等工具使用。换句话说，判断一个患者的疼痛管理得好不好，不再只看那个数字降了几分，而要看他能不能翻身、能不能睡整觉、能不能维持日常活动。

癌痛门诊的疼痛评估与疗效判断
不再以静态 NRS 评分作为唯一的方案调整标准，转向融合躯体功能、生活质量与患者报告结局的多维度评估体系。
共识推荐

评估口径变了，随访也跟着被量化。共识首次按患者的疼痛控制状态，给出了明确的门诊复诊与随访节奏：疼痛未控制者复诊间隔以数天计，控制稳定者按周至月计，而调整了镇痛方案或接受门诊微创介入的患者，必须在72小时内完成复查或随访。

72小时这条尤其关键。方案调整后的最初几天，既是疗效判断的窗口，也是识别导管移位、局麻药毒性反应或爆发痛等风险事件的窗口。把它写成强制要求，而不是建议尽快，才谈得上真正落地。

门诊调整镇痛方案或接受微创介入治疗后
必须在 72 小时内完成门诊复查或电话、智能随访，以动态追踪疗效并及时识别风险事件。
强制要求

在微创介入方面，共识也首次为门诊场景划了准入线：具备资质的癌痛门诊可开展风险可控、操作相对简单的外周神经阻滞，但实施前需完成解剖与影像学评估、充分告知并签署知情同意，术后须门诊留观、确认生命体征平稳后方可离院。

阿片类药物在门诊场景应用越广，防范滥用与流失就越是重中之重。共识在这一环构建了覆盖风险筛查、行为识别到闭环处置的全流程管理体系。

风险识别上，要求门诊建立误用风险评估机制，推荐使用经修订的阿片类药物风险筛查量表与相关客观检测手段，并对跨机构重复取药、频繁挂失处方、提前要求续方等异常用药行为保持警惕。处方端则明确：开具麻精药品的医师须完成专项培训考核、取得所在机构授予的处方权，且处方权仅在注册机构内有效。

药品处置上，共识要求建立专用病历并实现全流程电子留痕；当患者调整方案或终止治疗时，门诊须统一回收剩余麻精药品，回收范围延伸到空安瓿与透皮贴剂残余，并经登记、双人交接后集中销毁，形成完整闭环。

患者调整治疗方案或终止治疗时的药品处置
门诊须统一回收剩余麻精药品，范围包括空安瓿与透皮贴剂残余，经登记、双人交接后集中销毁，全流程电子留痕。
强制要求

把评估、随访与药品处置都写成可核查的制度，癌痛管理才真正从科室经验变成专病规范。

对做疼痛与肿瘤支持治疗的临床团队，以及相关领域的医学事务人员而言，这版共识的意义不在于多了几条规定，而在于它把癌痛门诊从一个模糊的诊疗环节，立成了有准入、有口径、有节奏、有闭环的专病平台。

本文仅呈现共识在建设与管理层面的框架性内容。具体的药物选择、剂量与滴定方案，涉及麻醉药品和精神药品管理的专门规定，请以共识原文、药品说明书及国家相关管理办法为准。

中华医学会疼痛学分会, 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会, 等. 癌痛门诊建设和管理专家共识（2026版）. 2026.

本文由穆景循证 MJonline 编辑部原创。信息仅供医疗卫生专业人士参考，不作为诊疗建议。