《儿童呼出气一氧化氮检测技术指南（2026版）》正式发布，三岁以下测不了的空白被补上了

呼出气一氧化氮是评估气道炎症的无创指标，在儿童哮喘等疾病的诊断与管理中用得很多。它的原理来自一条清晰的分子通路：2型炎症中的白细胞介素4与白细胞介素13，经JAK/STAT6信号通路诱导一氧化氮合酶表达，使气道一氧化氮释放增加。测这个值，就能间接反映气道的2型炎症水平。

但这项检测长期有一个盲区：三岁以下的婴幼儿测不了。2026年9月2日发布的《儿童呼出气一氧化氮检测技术指南（2026版）》，把这块空白补上了，同时还统一了几个长期不一致的技术口径。

盲区从何而来:小孩子做不了那套动作

标准的在线检测法，要求受试者完成一连串配合动作：吸气至肺总量，在每秒50毫升的恒定流速下持续呼气4至6秒，同时主动上提软腭以隔绝鼻咽腔。

这几个动作对成人和大孩子不难，但三岁以下的婴幼儿神经肌肉发育尚不成熟，根本无法自主完成。结果就是：这个年龄段的气道炎症评估长期处于空白，或者各家用各家的非标准做法，数据之间没法比较。

而恰恰是这个年龄段，喘息性疾病高发、诊断困难、又最需要客观依据来判断是不是气道炎症在作祟。

一项检查真正的可及性，不取决于设备有没有，而取决于最需要它的人群能不能做。

解法:把潮气呼吸法标准化

2026版指南系统规范了幼儿离线潮气呼吸法。

思路是不再要求孩子配合特定的呼吸动作，而是在其自然潮气呼吸状态下离线采样。这样一来，配合度的门槛被去掉了。指南对采样与检测的条件作了统一规定，使不同机构测出的结果具备可比性，这一步是关键，否则能测仍然等于测不准。

为什么流速与软腭这两件事被反复强调

理解这版指南的技术规范，要先知道一个解剖事实：人体不同部位的一氧化氮浓度差异极大，上呼吸道鼻旁窦富集的一氧化氮浓度，可达下呼吸道支气管水平的百倍以上。

这就意味着，如果采样时软腭没有关闭好，鼻腔里的高浓度气体混进来，测出的下呼吸道数值会被严重高估。同理，呼气流速不恒定、解剖无效腔没排空，结果同样失真。

所以指南对流速恒定性、软腭关闭状态与无效腔排空反复设限，不是繁琐，而是这项检查的结果可信度完全建立在这些条件上。

指南还对鼻呼出气一氧化氮作了细化：五岁及以上儿童首选对抗阻力法，主要用于上呼吸道变应性炎症以及原发性纤毛运动障碍的鉴别筛查。同时首次推荐在全国推行国际标准化的流速校正报告单位，统一单位听起来是小事，但没有它，跨机构、跨研究的数据就无法直接比较。

一个提醒:它是辅助指标,不是诊断标准

需要说清楚的是，呼出气一氧化氮反映的是气道2型炎症水平，它可以辅助哮喘的诊断、评估抗炎治疗的反应与依从性，但不能单独用于确诊或排除任何疾病。数值受年龄、身高、特应性体质、近期感染、饮食与用药等多种因素影响，必须结合临床表现、肺功能与其他检查综合判断。

对做儿科呼吸与相关医学事务的人而言，这版指南的价值在于两点：把最小年龄段的评估从做不了变成有标准可依，以及把各机构的技术口径与报告单位统一起来。具体检测与诊疗决策应遵循指南原文与临床判断。

参考文献

中国儿童肺功能联盟等. 儿童呼出气一氧化氮检测技术指南（2026版）. 中华实用儿科临床杂志, 2026, 41(9): 641-649.

本文由穆景循证 MJonline 编辑部原创。信息仅供医疗卫生专业人士参考，不作为诊疗建议。