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《中国成人院前心脏骤停心肺复苏专家共识（2026版）》正式发布，复苏质量从定性变成硬指标
院前心脏骤停心肺复苏专家共识（2026版）：把抢救链条从技术动作延伸到体系建设。
心脏骤停是急诊急救领域致死率、致残率最高的急症之一，而院外发生的心脏骤停，救治的黄金窗口几乎全部落在到达医院之前的那十几分钟。院前这一环做得如何，很大程度上决定了患者能不能活着、能不能有质量地活下来。
我国的现实相当严峻。《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022)》显示，我国每年院外心脏骤停接诊量超过75万例，平均发病率为54.4/10万，但总体存活出院率仅约1.2%，神经功能良好恢复率不足1.0%。第一目击者施救率偏低、公共场所除颤器使用率极低、救护车到达与转运环节的复苏质量参差不齐，是长期存在的短板。
过去我国院前急救缺乏一套全国统一、专门针对院前阶段的复苏技术规范，不少操作照搬国外院内或通用复苏指南，导致基层急救网络响应脱节、除颤延迟。距上一版专家共识发布已过去十年，更新势在必行。
基于此，中华医学会急诊医学分会组织全国六十余位专家，历时一年余，制订**《中国成人院前心脏骤停心肺复苏专家共识(2026版)》**，于2026年8月23日在全国急诊急救学术年会正式发布。共识围绕社会公众急救、急救调度指挥、现场心肺复苏、救护车转运、院前体外心肺复苏与质控培训五大模块，形成21条推荐意见。
共识采用GRADE系统对证据质量分级，推荐强度分为强推荐与弱推荐。比起记住这21条分别推荐了什么，更值得关注的是：这版共识到底改变了什么。
最大的更新,是把复苏质量从定性改成了可考核的硬指标
翻开2016版与2026版的对照，会发现一个贯穿始终的变化方向：很多原本只是定性要求的环节，这一版都被写成了可量化、可考核的硬指标。
以高质量心肺复苏为例，2016版只笼统要求减少按压中断，而2026版明确了按压深度5至6 cm、频率100至120次/分，并首次引入胸外按压分数这一量化指标，要求未建立高级气道时不低于60%、建立后不低于80%，同时推荐用呼气末二氧化碳做实时监测。这些数字的意义在于，复苏质量从此不再依赖单个急救员的经验判断，而是可以被记录、被复盘、被纳入质控考核。
现场高质量 CPR
成人按压深度 5 至 6 cm，频率 100 至 120 次/分，每次按压后胸廓充分回弹，避免过度通气。
A · 强推荐
同样被量化的还有除颤时机。共识推荐将公共场所自动体外除颤器的首击时间压缩到目击倒地后3至5分钟内。把时间窗写成具体数字，才谈得上后续的布局考核与流程优化。理解这一点，比记住某一条具体推荐更重要：一份能落地的急救规范，靠的不是口号，而是能被测量的指标。
中国方案,是用调度指导和机械按压去对冲响应时间
既然院前救治高度依赖速度，而我国救护车到达时间在多数城市仍然偏长，这版共识给出的思路，是把专业力量到达之前的空档尽量填上。
核心是电话或视频调度指导的心肺复苏。共识把它确立为急救调度的核心指标，要求调度员在60秒内识别骤停并开始电话指导按压，同时对未经培训的社会公众推荐只做胸外按压，降低施救门槛。这样做的依据并不弱：基于我国多中心调度数据库的队列分析显示，调度员指导可使旁观者施救率大幅提升、存活率明显改善。
急救调度指挥
各级急救中心调度系统必须标配标准化调度指导话术，调度员须在 60 秒内识别骤停并开始电话指导按压。
B · 强推荐
到了转运环节，共识要求救护车移动转运或狭窄空间搬运途中必须使用机械胸外按压装置，替代难以保证质量的徒手按压；高级气道则优先选择声门上气道或可视喉镜，并严格限制置管中断按压不超过5秒。这些安排的共同逻辑，是降低救治质量对单一高年资医师个人经验的依赖，让同质化的急救在城乡不同资源条件下都能实现。
首次写进共识的,是院前 ECPR 与终止复苏这两条边界
这一版共识另一处受关注的进展，是首次为两个此前模糊的边界给出了标准。
其一是院前体外心肺复苏。共识首次明确了院前启动的候选条件：年龄小于65岁、有目击、有旁观者施救、初始为可除颤心律、常规复苏10至15分钟仍无自主循环恢复，且预估能在60分钟内建立体外循环。值得注意的是，这条推荐的证据等级为C、弱推荐，因为它多来自观察性队列与小样本试验，证据仍在积累中。
院前 ECPR 准入
院前 ECPR 候选需同时满足：年龄小于 65 岁、有目击、有旁观者 CPR、初始可除颤心律、常规复苏 10 至 15 分钟无自主循环恢复，且预估 60 分钟内建立体外循环。
C · 弱推荐
其二是终止复苏的决策。共识在严格限定条件下，给出了现场可考虑终止的规则。给标准，不等于给确定的答案：院前设备在部分中西部与县域急救中心覆盖率仍不足三成，ECPR也只适用于具备顶级体外生命支持能力的少数医院辐射圈。共识把这些边界与前提如实写出，本身就是一种严谨。
把该做什么，进一步写成做到什么程度、如何考核，才是这版共识真正的进步。
对做急诊急救、院前医学与相关医学事务的人而言，这份共识的价值不只在于多了哪几条推荐，而在于它把一套可测量、可同质推广的院前救治标准，第一次系统地立了起来。
21 条推荐意见,证据分级速览
把21条推荐意见按模块与证据等级排开，可以更直观地看到硬证据与经验推荐各自的分布。下表为编辑部依据共识内容整理的摘要，具体表述与适用条件以共识原文为准。
| 序号 | 推荐意见摘要 | 证据 | 强度 |
|---|---|---|---|
| R1 | 公众目击无反应无呼吸即呼救，对非专业公众推荐单纯胸外按压 | B | 强 |
| R2 | 推广公共场所 AED，目击倒地 3 至 5 分钟内完成首次除颤 | A | 强 |
| R3 | 调度系统标配 T-CPR 话术，调度员 60 秒内识别骤停并电话指导按压 | B | 强 |
| R4 | 按压深度 5 至 6 cm、频率 100 至 120 次/分，胸廓充分回弹 | A | 强 |
| R5 | 胸外按压分数非高级气道 ≥60%、高级气道 ≥80% | B | 强 |
| R6 | 监测呼气末二氧化碳，维持 >10 至 20 mmHg，骤升 >40 提示 ROSC | B | 强 |
| R7 | 可除颤心律立即单次双向波除颤，电击后立即恢复按压 | A | 强 |
| R8 | 难治性室颤（≥3 次除颤未终止）采用双序列双向波除颤 | B | 弱 |
| R9 | 高级气道首选声门上气道或可视喉镜，中断按压严禁 >5 秒 | A | 强 |
| R10 | 高级气道建立后每分钟 10 次通气，与按压不同步 | B | 强 |
| R11 | 优先外周静脉，2 次穿刺失败或 >1 分钟改骨髓腔通路 | A | 强 |
| R12 | 不可除颤心律确立通路后立即静注肾上腺素，可除颤心律第 2 次除颤后给药 | A | 强 |
| R13 | 难治性室颤第 3 次除颤后用胺碘酮或利多卡因 | B | 强 |
| R14 | 移动转运或狭窄空间搬运必须使用机械胸外按压装置 | B | 强 |
| R15 | 院前 ECPR 准入六大标准（年龄、目击、初始心律、时限等） | C | 弱 |
| R16 | 识别候选患者提前 10 至 15 分钟向目标医院发结构化预警 | B | 强 |
| R17 | ROSC 后维持收缩压 ≥90、平均动脉压 ≥65，避免高氧 | B | 强 |
| R18 | 可疑心源性 ROSC 立即完成 12 导联心电图并直达导管室 | A | 强 |
| R19 | 严格限定条件下可考虑现场终止复苏 | C | 弱 |
| R20 | 配备复苏数据记录仪，建立按压质量常规复盘与质控 | B | 强 |
| R21 | 急救人员每 6 个月至少 1 次情境模拟技能再认证 | B | 强 |
参考文献
中华医学会急诊医学分会. 中国成人院前心脏骤停心肺复苏专家共识(2026版). 中华急诊医学杂志, 2026, 35(8): 1012-1025.
本文由穆景循证 MJonline 编辑部原创。信息仅供医疗卫生专业人士参考，不作为诊疗建议。
